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IMSS: Cuidado con los Capitales Constitutivos

El capital constitutivo es una sanción que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) aplica a los patrones, cuando el trabajador hace uso de los servicios médicos no estando inscrito en los regímenes de aseguramiento, o bien, cuando el patrón no integra adecuadamente al salario base de cotización, las retribuciones que recibe el trabajador. También aplica a las recaídas que tenga el trabajador como consecuencia de haber ocurrido un riesgo en el pasado, con el mismo patrón  o con otro distinto.

 Una vez ocurrido el sinestro, la presentación de avisos de alta y modificación de salario   en ningún caso liberan al patrón de la obligación de pagar los capitales constitutivos que le finque el IMSS, independientemente que se hayan presentado dentro de los plazos establecidos en la Ley. En los casos de enfermedad general esta regla no es aplicable.

Los capitales constitutivos se integran con el importe de alguna, o algunas prestaciones siguientes:

I. Asistencia médica;
II. Hospitalización;
III. Medicamentos y material de curación;
IV. Servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento;
V. Intervenciones quirúrgicas;
VI. Aparatos de prótesis y ortopedia;
VII. Gastos de traslado del trabajador accidentado y pago de viáticos en su caso;
VIII. Subsidios;
IX. En su caso, gastos de funeral;
X. Indemnizaciones globales en sustitución de la pensión.
XI. Cálculo del valor  actual de la pensión.
XII. El cinco por ciento del importe de los conceptos que lo integren, por gastos de administración.

Determinación de Capital Constitutivo              

El monto del capital constitutivo determinado a cargo del patrón infractor, va en función directa al costo invertido o a invertir por el Instituto en la atención médica que el trabajador haya requerido a requerirá. Para estos efectos,  el Instituto establecerá el diagnóstico y tratamiento requerido especificando su duración, tipo y número de prestaciones a otorgar. Para tener una idea sobre el costo de los servicios que el Instituto otorga, el acuerdo ACDO.SA3.HCT.040414/73 publicado en el Diario Oficial el día 29 de abril de 2014 indica, lo siguiente:

TIPO DE SERVICIO

COSTO UNITARIO 2014 (pesos)

ATENCIÓN EN UNIDADES DE PRIMER NIVEL
Consulta de Medicina Familiar

559

Consulta Dental (Estomatología)

553

Atención de Urgencias

519

Curaciones

559

Estudio de Laboratorio Clínico

70

Estudio de Radiodiagnóstico

177

Ultrasonografía

177

Traslado en Ambulancia

486

Sesión de Hemodiálisis

3,864

Sesión de Quimioterapia

4,652

Intervención de Tococirugía

6,447

Día paciente en Hospitalización

6,377

Intervención Quirúrgica

2,732

Sesión de Medicina Física y Rehabilitación

371

Terapia Psicológica

462

Estudio/Procedimiento de Endoscopia

993

ATENCIÓN EN UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL
Consulta de Medicina Familiar

559

Consulta Dental (Estomatología)

553

Consulta de Especialidades

1,061

Atención de Urgencias

994

Día Paciente en Hospitalización

6,377

Día Paciente en Incubadora

6,377

Día Paciente en Terapia Intensiva

31,525

Curaciones

559

Estudio de Laboratorio Clínico

84

Citología Exfoliativa

164

Estudio de Medicina Nuclear

719

Estudio de Electrodiagnóstico

309

Estudio de Radiodiagnóstico

276

Ultrasonografía

276

Estudio de Tomografía Axial

2,678

Estudio de Resonancia Magnética

3,686

Estudio/Procedimiento de Endoscopia

993

Sesión de Medicina Física y Rehabilitación

1,071

Sesión de Radioterapia

921

Estudio de Anatomía Patológica

164

Intervención Quirúrgica

16,292

Intervención de Tococirugía

6,447

Traslado en Ambulancia

1,509

Sesión de Quimioterapia

4,652

Sesión de Hemodiálisis

3,864

Estudio/Procedimiento de Hemodinámica

23,940

Terapia Psicológica

462

Estudio/Sesión de Gabinete de Tratamiento

316

Sesión de Terapia/Reeducación Ocupacional

116

ATENCIÓN EN UNIDADES DE TERCER NIVEL
Consulta de Especialidades

1,061

Atención de Urgencias

2,437

Día Paciente en Hospitalización

6,377

Día Paciente en Incubadora

6,377

Día Paciente en Terapia Intensiva

31,525

Estudio de Laboratorio Clínico

145

Citología Exfoliativa

224

Estudio de Medicina Nuclear

719

Estudio de Electrodiagnóstico

715

Estudio de Radiodiagnóstico

582

Ultrasonografía

582

Estudios de Tomografía Axial

2,678

Estudios de Resonancia Magnética

3,686

Procedimiento de Cardiología Intervencionista _ Hemodinámica

27,108

Estudio/Procedimiento de Endoscopia

993

Sesión de Medicina Física y Rehabilitación

1,268

Sesión de Radioterapia

921

Sesión de Quimioterapia

4,652

Estudio de Anatomía Patológica

224

Intervención Quirúrgica

28,370

Intervención de Tococirugía

11,813

Traslado en Ambulancia

2,733

Sesión de Hemodiálisis

3,864

Terapia Psicológica

462

Estudio/Sesión de Gabinete de Tratamiento

316

Sesión de Terapia/Reeducación Ocupacional

116

Conclusión y recomendaciones.

Un error frecuente en el que caen los patrones, es el permitir el acceso a las áreas de trabajo, a empleados recién contratados, y que aún no están dados de alta en el IMSS. Obviamente por la inexperiencia del nuevo colaborador, es altamente probable que en las primeras horas, pueda ocurrir un accidente. En el caso que ello ocurra, el patrón va a cargar con todo el costo del servicio en el que incurra el IMSS. La situación tiende a complicarse cuando el accidente es de tal magnitud que provoca alguna incapacidad permanente parcial, total o incluso la muerte del trabajador.

Como saben, se ha puesto muy de moda en los últimos anos, los esquemas de los llamados “outsourcing”, que en muchos casos, no son implementados para beneficio del trabajador, sino precisamente para reducir sus prestaciones. El riesgo para el patrón es cuando se ve frente a un accidente grave, que pone de manifiesto una endeble fundamentación legal en torno a la modalidad de incorporación del empleado al seguro social, traduciéndose en montos altos de capitales constitutivos a cargo del patrón.

Es frecuente subestimar este tipo de riesgos o dejar en manos inexpertas el adecuado  manejo del tema del recurso humano, recayendo en grandes multas a cargo del patrón, difíciles de combatir y ganar en juicio.  Le recomendamos llevar a cabo una auditoria en sus procesos de contratación y registro de sus trabajadores ante el IMSS evitando riesgos innecesarios.

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Comentarios
  • Mercedes Lopez Llamas

    Excelente articulo, Gracias por hacer del conocimiento de los Patrones estos temas tan delicados y finos a la hora de contratar un empleado.

  • Jose Chavarin

    Excelente articulo, yo siempre recomiendo el seguro real y desde el principio precisamente por que es estartela jugando y el riesgo es grande

  • isabel orta gonzalez

    ¡Buenos días! L.C.A. Maritza

    En el año 2010, se originó un accidente de trabajo, con una empleada, ella ingreso
    en junio 2010 con un sueldo de $61.00, el 1o de septiembre del 2010 le ocurre
    su accidente (mismo que al final se consideró como riesgo en trayecto y la
    pensionaron), el 1o. se septiembre se hicieron las modificaciones variables,
    incrementado su SDI a 180.33 (mismo que no procedía, se dio por error), pero el
    ST-7, se elaboró con el salario de 180.33, el 01 nov 2010, se modifica su SDI a
    la baja, Tengo un requerimiento por capital constitutivo, por presentar el movimiento
    variable, ¿Procede este capital constitutivo? o hay alguna forma de
    solventarlo?. Por tu atención ¡Gracias!

    • Maritza Luna

      Hola buenas tardes:
      Al respecto te comento que
      si presentaste la modificación de salario después de ocurrido el siniestro,
      esto no te exenta del capital constitutivo, así lo indica la Ley en su artículo
      77 cuarto párrafo. Saludos

  • Pingback: xmt85c4wx5ctwxw3tcerthve56()

  • Alejandro

    Hola, sé que el patrón tiene 5 días para registrar al trabajafor, sí de accidenta en el tercer día pero de inmediato se remita su seguro con fecha retroactiva existe algún problema con los capitales constitutivos? O se puede llegar a un amparo?